प्रसव की शुरुआत तब मानी जाती है जब गर्भाशय के संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा की पतलापन (या उसकी लंबाई कम होना) और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव एक साथ होते हैं। प्रसव की सक्रिय अवस्था सामान्यतः गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी फैलाव से शुरू होती है।
पूर्व प्रसव या प्रोड्रोमिक
यह प्रसव के कार्य से अलग एक अवधि है, जिसका कोई निश्चित प्रारंभ नहीं होता। यह धीरे-धीरे प्रकट होने वाले लक्षणों और संकेतों का समूह है, जिससे माँ को पता चलता है कि प्रसव का समय निकट है, हालांकि यह हमेशा तुरंत नहीं होता। यह अवधि दो सप्ताह तक चल सकती है और गर्भाशय के फैलाव के साथ समाप्त होती है। सभी गर्भवती महिलाएं इस चरण को महसूस नहीं करतीं, इसलिए कुछ महिलाएं सीधे प्रसव के नियमित संकुचन के चरण में प्रवेश करती हैं। इस अवधि में संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, कभी-कभी म्यूकस प्लग निकलता है, और श्रोणि क्षेत्र में असुविधा बढ़ जाती है।
फैलाव
प्रसव का पहला चरण गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने का होता है। यह तब होता है जब गर्भाशय के संकुचन अधिक बार होने लगते हैं, लगभग हर 3 से 15 मिनट में, प्रत्येक संकुचन 30 सेकंड या उससे अधिक तक रहता है और उसकी तीव्रता बढ़ती रहती है। संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ती रहती है, लगभग हर 2 मिनट में एक बार, जिससे गर्भाशय ग्रीवा पतली और फैली जाती है। इस चरण को फैलाव चरण कहा जाता है। इस चरण की अवधि महिला के पिछले प्रसव अनुभव पर निर्भर होती है (पहली बार प्रसव कराने वाली महिलाओं के लिए यह लगभग 18 घंटे तक हो सकता है)। यह चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से (10 सेंटीमीटर) फैल जाती है और पतली हो जाती है।
निकास
जिसे निकासी चरण या जोर लगाने का चरण भी कहा जाता है, यह बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। इसमें नवजात शिशु गर्भाशय से लेकर बाहर तक प्रसव मार्ग से गुजरता है, जो गर्भाशय के अनैच्छिक संकुचन और मां के पेट की ताकतवर संकुचन या जोर लगाने से संभव होता है। इस चरण के दो हिस्से होते हैं: प्रारंभिक बिना जोर लगाए वाला भाग, जिसमें फैलाव पूरा होता है लेकिन शिशु नीचे नहीं आया होता और मां को जोर लगाने की इच्छा नहीं होती; और उन्नत जोर लगाने वाला भाग, जब शिशु श्रोणि के तल तक पहुँचता है और मां को जोर लगाने की इच्छा होती है। यह जरूरी है कि मां तब तक जोर न लगाए जब तक कि उसे इसकी इच्छा न हो, ताकि प्रसव सामान्य रूप से हो सके।
प्लेसेंटा निष्कासन
यह प्लेसेंटा, नाल और झिल्लियों के बाहर निकलने से शुरू होता है; यह प्रक्रिया 5 से 30 मिनट तक चल सकती है। प्रसव के बाद नाल का योनि से बाहर उतरना प्लेसेंटा के अंतिम रूप से अलग होने का संकेत होता है। जितना नाल बाहर आता है, प्लेसेंटा उतनी ही गुहा से बाहर बढ़ती है। इस नाल की गति को अहलफेल्ड संकेत कहा जाता है। प्लेसेंटा अलग होने के दो मुख्य तरीके हैं। पहला तरीका, जो लगभग 95% मामलों में होता है, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय-गुहा के केंद्र से अलग होती है, इसे बाउडेलोक क्वे-शुल्ट्ज़ मेकनिज्म कहते हैं।
दूसरा कम सामान्य तरीका है जब प्लेसेंटा गर्भाशय-गुहा के किनारों से अलग होती है, इसे बाउडेलोक क्वे-डनकन मेकनिज्म कहते हैं। प्रसव के दौरान गर्भाशय के संकुचन जारी रहते हैं, जो मियोमेट्रियम के अंतिम रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिन्हें प्रसव के बाद बंद किया जाता है। इस प्रक्रिया को पिनार्ड के जीवित बंधन (las ligaduras vivas de Pinard) कहा जाता है। कई विशेषज्ञों के अनुसार, प्लेसेंटा निष्कासन के साथ प्रसव समाप्त होता है, जबकि कुछ इसे चौथे चरण के रूप में देखते हैं, जिसे तत्काल पुनर्प्राप्ति काल (पुएरपेरियो इमेडिएटो) कहा जाता है, जो प्लेसेंटा निष्कासन के बाद दो घंटे तक चलता है। इस अवधि में मां और बच्चा साथ रहना चाहिए ताकि स्तनपान शुरू हो सके, बच्चे की सुरक्षा और शांति बनी रहे। इस कारण, "संयुक्त आवास" की अवधारणा उपयोग में है, जिसमें बच्चा उसी कमरे में रहता है जहाँ मां होती है, चाहे अस्पताल हो या अन्य कोई प्रसव स्थल।
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